Bonne mutuelle qui rembourse médecin non conventionné ? La meilleure pas cher

[AlexiD]

Bonjour,

Je cherche une bonne mutuelle santé qui rembourse le médecin non conventionné, quelle est la meilleure ? En connaissez vous une qui propose un tarif pas trop cher avec une excellente prise en charge au niveau des remboursements des professionnels de santé non conventionnés, secteur 3 : médecins généralistes, dentistes et praticiens spécialisés (kinés, gynécologues, infirmiers libéraux, chirurgiens...) ?

Si vous avez déjà un contrat qui vous convient, n'hésitez pas à me répondre. Personnellement, je trouve que c'est de plus en plus difficile de trouver des spécialistes conventionnés et je suis "obligé" de passer par des non conventionnés qui facturent honoraires libres pour leurs consultations car ils ne tiennent pas compte de convention établie avec la sécurité sociale.

Vu les tarifs pratiqués pour les actes médicaux, la facture à payer de ma poche et donc non remboursée par ma mutuelle santé est très élevée. Bref, si vous avec un bon plan ou des conseils à me donner je vous écoute.

AlexiD

[Laure 92]

Ma priorité est de trouver une mutuelle qui soit bien placée pour le remboursement des honoraires libres car ici, en région parisienne, les prix s'enflamment ! Quand on a des enfants (ou pas), on consulte souvent le médecin et les spécialistes (ORL, pneumologue, dentiste) sans passer par les classiques gynécologues et ophtalmo. C'est un sacré budget ! On n'est plus ici de l'ordre du dépassement d’honoraires, ce ne sont pas des médecins non adhérent à l'Optam dont je parle mais bel et bien des médecins non conventionnés.

[JB Lyon]

Pour les médecins non signataires de l'OPTAM et OPTAM CO, il vous sera difficile d'obtenir de la mutuelle mieux que 200% de la BRSS qui est minime (1.22€ pour les spécialistes). Je pense que c'est une médecine de luxe et que si l'on va vers elle il faut en avoir les moyens. A ma connaissance, aucune mutuelle ne se positionne sur ce créneau, il faudrait sans doute demander à un courtier.

[Maxence 34]

J'ai consulté un gastro-entérologue du secteur 3 non conventionné et son tarif de 95 € pour une visite préparatoire à une intervention chirurgicale m'a paru franchement exagéré. La Mgen m'a confirmé qu'elle prendra en charge le remboursement sur le tarif de la sécurité sociale. Pour info la sécu me remboursera 3€ au maxi. Je vais donc cesser de voir ce spécialiste et j'irai consulter un médecin du secteur 2 qui s'occupera de ma coloscopie.

[Malkiel]

Les actes d'orthodontie pratiqués par un chirurgien dentiste non conventionné ne vous seront pas remboursés par votre mutuelle ou complémentaire santé. Dès que c'est hors convention, la sécu applique un remboursement au tarif dit d'autorité (quelques centimes), la mutuelle aura beau multiplier ce remboursement par 3 ou 4, cela ne vous aidera pas beaucoup. Je suis chez Generali mais le tableau des garanties stipule bien : Consultations, visites généralistes et spécialistes non-conventionnés non-adhérents au contrat d'accès aux soins = 200% BRSS (or la BRSS est infime).
Quand on peut, mieux vaut prendre un médecin conventionné secteur 1 ou 2.

[Lionne Nice]

Et oui mais il faut bien lire les tableaux car j'ai cru cotiser pour ce niveau de remboursement mais en fait c'est SS+mutuelle = 200% pour moi ! Donc si la sécu rembourse X€ la mutuelle rembourse aussi X€ ! Je vais résilier. En attendant, je cherche un contrat intéressant sans que ma cotisation n'augmente trop. Je comprends que le tarif conventionnel ne soit pas toujours à la hauteur des prestations des médecins mais souvent les dépassements sont immodérés !

[Elise Bordeaux]

Je pense que certaines mutuelles se basent sur le remboursement d'une consultation secteur 2. Auquel cas, on peut espérer 46€ de remboursement avec un contrat à 200%. Reste que c'est ridicule par rapport au montant de la consult non conventionnée... Je suis à la mutuelle Alan et je n'ai pas mieux. Je suis jeune et je pensais que j'avais trouvé un bon contrat mutuelle puisque les cotisations de celui-ci sont basées sur l'âge.

[Justine 13000]

Quelle que soit la mutuelle santé qui prend en charge les restes à charges des actes médicaux, elle se calera sur le tarif d'autorité pour les médecins spécialistes non conventionnés. C'est à dire sur celui de l'assurance maladie. Les dépassements d'honoraires c'est pour le malade !!! La mutuelle vous appliquera son calcul automatiquement. Si vous en avez le loisir, je vous conseille de remplir un formulaire sur un site comparant quelques unes de mutuelles actives et reconnues sur ce "marché" de la santé. Vous aurez des simulations mais aussi des surprises sur le montant à cotiser rapporté à celui des remboursements potentiels. Les grands spécialistes, médecins du secteur privé, non conventionnés sont très recherchés mais très chers. Médecine à 2 ou 3 ou 4 vitesses !!!

[Florent 75]

Certaines mutuelles annoncent sur leurs sites des prix d'adhésion très bas. Mais à y regarder de plus près, on se rend compte que les prises en charge sont calées sur la BRSS (base de remboursement de la sécurité sociale). Le tarif 100% donne l'impression d'être bien remboursé entre la sécu et la complémentaire. Mais pour une consultation à 180 € chez un spécialiste non conventionné, la prise en charge sécu est inférieure à 1€ ! La participation de votre mutuelle sera minime...

[Séverine &Co]

Il faut être bien couvert par une mutuelle complémentaire, cela n'est pas discutable. Mais attention de ne pas aller trop loin dans la course à la surprotection. Une garantie surdimensionnée pour des couvertures de remboursement total des frais de santé est-elle utile et adaptée à tous les cas. Chaque assuré social, adhérant à une complémentaire santé doit tenir compte de plusieurs paramètres, individuels et familiaux : composition du foyer, âge de ses membres, enfants, personnes âgées, soins dentaires, auditifs, optiques, hospitalisation. Le remboursement aux frais réels nous coûterait trop cher en cotisations. On est à la Mgen formule équilibre à 150%

[Invité]

Si vous cherchez une mutuelle qui rembourse bien, faites comme moi pour trouver rapidement celle qui est la mieux adaptée à votre situation et au prix le plus bas du marché en ce moment : utilisez gratuitement le comparateur de mutuelle suggéré dans cette discussion ici !

Dans tous les cas je vous conseille de prendre une minute pour lire la suite et faire le même test que moi :

Depuis plusieurs années, comme beaucoup d'entre vous, je paie une mutuelle, et comme chaque année je constate que les prix augmentent malheureusement plus vite que mes revenus Vous allez me dire, c'est normal que les prix augmentent, les médicaments et les soins coûtent de plus en plus cher ...

Sauf que cette année, j'ai décidé de vérifier par moi même si c'était le cas pour toutes les mutuelles. Et là surprise : en comparant le prix de ma mutuelle à d'autres, et ce pour des niveaux de garanties strictement équivalents, je constate une différence de tarif SIGNIFICATIVE (et ce même pour des mutuelles connues, je ne parle pas ici de nom inconnu).

J'ai donc changé de mutuelle après plusieurs années de fidélité aveugle ! Si comme moi, vous souhaitez vous aussi faire rapidement ce type de test / comparaison et décider ensuite de changer ou non, utilisez le comparateur de mutuelle santé suggéré dans cette discussion ici, il est gratuit et facile à utiliser

+1 pour ton idée de TEST via un comparateur ! Je viens d'essayer et c'est vrai que cela m'a fait réaliser que je peux trouver carrément moins cher pour les mêmes niveaux de garanties. Je vais me servir de tout cela pour faire "pression" sur la mutuelle que j'ai actuellement afin de les pousser à me faire une offre compétitive et si ce n'est pas le cas, je ferai comme toi je changerai. De mon côté j'ai utilisé aussi en plus un second comparateur de mutuelle, celui cité ici.

[Jérôme (Paris)]

Je n'ai pas trouvé non plus une mutuelle qui rembourserait par forfait les consultations de médecins non conventionnés. J'ai un remboursement de 200% de la BR chez Henner mais cela reste 1,22€ comme la part sécu. Je crois qu'il faut faire le deuil d'une prise en charge à partir du moment où on consulte en secteur 3.

[Zélia Toulon]

Etes-vous dans l'obligation systématique de recourir à des médecins non conventionnés ? Votre mutuelle santé ne peut participer aveuglément à la prise en charge d'honoraires de dépassements. La base de remboursement de la sécurité sociale, (brss), ne prévoit pas plus que la mutuelle de participer à vos défraiements et c'est une bonne chose pour lutter contre toutes ces pratiques qui sont abusives et souvent injustifiées. Je vous conseille donc de revoir à la hausse le niveau de vos garanties, de rester soigné par des praticiens conventionnés, ce qui vous permettra d'augmenter le % de la BRSS et d'être mieux remboursés si vous passez par le secteur médical conventionné.

[Nelly B 33]

La pratique des tarifs libres par des médecins non conventionnés est de plus en plus sollicitée par les patients à l'aise financièrement. Les mutuelles ne peuvent plus se permettre de participer aux remboursements des honoraires libres du secteur 3. Faire appel dans l'urgence à ces médecins non conventionnés pour avoir un rdv plus rapidement ça peut se comprendre, mais il ne faut rien attendre de la sécu ou de sa mutuelle pour prendre en charge le dépassement d'honoraires au delà de la base de remboursement de la sécurité sociale. Je vous conseille de choisir chez SwissLife la formule à 400% du remboursement de la brss. C'est une des meilleures mais le prix des cotisations est en harmonie avec les montants potentiellement remboursés lors d'une visite chez un médecin du secteur 3.

[Simonne 77]

Si vous avez les moyens de souscrire un contrat haut de gamme à une mutuelle santé, vous aurez alors la possibilité de consulter un médecin non conventionné et d'être remboursé, dans les conditions les meilleures, du prix que vous aura coûté sa visite. C'est ce que proposent les formules de garanties santé étendues comme celle de la mutuelle Matmut santé mais dont le spectre des prises en charge des dépassements d'honoraires couvrent ces consultations hors nomenclature de la sécurité sociale. Les formules de mutuelles santé de base ne prennent que 30% du prix du tarif d'autorité pour une visite conventionnée.

[Juliette A.]

Je n'ai jamais trouvé de mutuelle qui rembourse les consultations de médecins secteur 3 sous forme de forfait. Toutes celles qui remboursent sous forme de pourcentage ne remboursent que quelques euros puisque la base de remboursement de l'assurance maladie est infime. Il faut donc éviter de multiplier ces rdv qui seront presqu'entièrement à votre charge. Les forfaits prévus pour la médecine non conventionnée ne concernent que les médecines alternatives de bien être (ostéopathie, sophrologie etc).