Mutuelle orthodontie adulte 500% oui ou non ? Remboursement dentaire avis

[L.T]

Bonjour,

Que penser d'une mutuelle orthodontie adulte 500% et comment cela fonctionne ? Est ce rentable au niveau du remboursement des frais dentaires ?

Je vais bientôt devoir suivre un traitement orthodontique sur plusieurs semestres et je cherche la solution / la mutuelle la plus intéressante. A mon âge, le prix d'un tel traitement coûte cher.

Merci pour vos avis et retours

L.T

[Héloïse (Nantes)]

Je peux vous parler de mon cas car j'ai récemment fait la démarche en changeant carrément de mutuelle. Pour la nouvelle j'hésitais entre niveau 4 (400%) et niveau 5 (500%). Pour le niveau 4 j'avais un forfait de 350€ par an pour l'orthodontie adulte et pour la niveau 5 j'avais un forfait de 400€. La différence de la cotisation était elle de 320€ (pour 1 adulte et 1 enfant) ! Donc si l'on ne considérait que le cas de l'orthodontie adulte, j'étais perdant en prenant le niveau 5. Sauf que bien sûr, je porte aussi des lunettes, je consulte des spécialistes qui appliquent des dépassements d’honoraires etc...donc c'est difficile à chiffrer à l'avance sur une année. J'ai souscrit le contrat niveau 4 et je ne pourrai voir qu'en fin d'année si j'ai fait le bon choix.

[Laurent (Jura)]

Une mutuelle 500% vous rembourse 500% de la base de la sécurité sociale reconstituée dans la limite des frais réellement engagés. Or voilà, si la base de remboursement de l'assurance maladie est faible (comme pour les soins dentaires, l'optique), les 500% peuvent représenter un montant inférieur à l'augmentation de cotisation imposée par ce contrat haut de gamme. C'est un calcul difficile à faire quand on ne connaît pas à l'avance les soins dont on aura besoin au cours de l'année. Dans le cas d'une dépense prévisible, il vous suffit de calculer le montant du remboursement à attendre et de juger si l'augmentation de cotisation en vaut la peine ou pas (sachant que vous aurez d'autres soins inattendus et que les remboursements seront meilleurs dans tous les domaines). Pour l’orthodontie adulte, il s'agit souvent d'un forfait de remboursement annuel ou semestriel.

[PHervé]

Pour mettre en place et/ou pour compléter ton propre comparatif des mutuelles pour l'orthodontie adulte par rapport à tes réels besoins, tu peux passer par le site qui est recommandé dans cette discussion là. C'est simple et rapide.

[Marc (Toulouse)]

Le contrat à 500% vous rembourse 4 fois ce que rembourserait la sécu pour les moins de 16 ans ou par forfait selon les soins. Après, tout dépend des tarifs des soins qui vous concernent... Il faut étudier cela pour l'ensemble des bénéficiaires du contrat, car le plus souvent le contrat est le même pour tous. Ainsi si vous êtes gagnant sur votre appareil dentaire, vous n'avez peut être pas l'utilité d'un contrat haut de gamme pour tous. C'est une démarche personnelle qui mérite l'étude précise des devis et garanties.

[Julie, Bayonne]

Je suis travailleur indépendant et j'ai une mutuelle TNS éligible à la loi Madelin, je peux donc déduire mes cotisations de mon bénéfice imposable. Du coup, je considère que cet avantage fiscal me permet de m'offrir un contrat plus couvrant et je profite des forfaits bien être (ostéopathie, médecine douces) qui sont, eux aussi, supérieurs à ceux que l'on trouve dans les contrats à 400% ou moins. Du coup, mon traitement d'orthodontie a été remboursé intégralement et mon fils va bientôt porter des gouttières invisibles donc j'y vais sans craintes financières.

[Denis (Bourges)]

Pour tout ce qui est prothèses et inlay core remboursés partiellement par la sécurité sociale, c'est intéressant car on n'est jamais très bien remboursé. Il faut bien étudier le tableau des garanties ! En fait, ce qui rend intéressant ce contrat 500% c'est l'accumulation des prises en charge si vous avez plusieurs actes de soins. On ne peut juger sur un acte précis comme le port d'un appareil dentaire. Il faut aussi voir le contrat dans sa globalité et pour l'ensemble des bénéficiaires (même au sein d'une famille, il peut être rentable pour l'adulte et pas pour l'enfant), d'où la complexité à choisir.

[Floriane (Jussieu)]

J'ai une mutuelle d'entreprise et j'ai choisi d'augmenter à ma charge les garanties proposées. Je suis passée à 500% mais c'est vrai qu'avec l'aide de l'employeur sur le socle de base, c'est avantageux pour moi. Mon mari qui est indépendant, il a sa propre mutuelle de haut niveau aussi et lui s'est engagé dans un traitement orthodontique au long cours. Il est gagnant non seulement sur le dentaire mais du coup profite aussi de toutes les autres prises en charge qui sont meilleures dans le contrat niveau 5.

[Alban (Niort)]

Demandez des devis et faites des calculs pour juger du rapport qualité/prix, remboursements/cotisation. C'est le seul moyen de se faire une idée qui reflète votre cas particulier (âge, bénéficiaires qui auront le même niveau de couverture que vous, port de lunettes etc). Quand on n'a pas de mutuelle d'entreprise, on a la chance de pouvoir choisir le contrat le mieux adapté à sa situation !

[PhilM]

Merci pour ton conseil ci dessous :

Pour mettre en place et/ou pour compléter ton propre comparatif des mutuelles pour l'orthodontie adulte par rapport à tes réels besoins, tu peux passer par le site qui est recommandé dans cette discussion là. C'est simple et rapide.

[Stella S]

Déjà il faut voir si c'est 500% par an ou par semestre et aussi s'il y a un plafond annuel qui regroupe tous les soins dentaires. Sinon, évidemment que c'est intéressant au moins pour les 2 ans (en moyenne) de traitement orthodontique qui vous attendent. L'idéal c'est de prendre ce contrat pendant le temps du traitement et de redescendre une fois qu'il est terminé (en respectant les règles internes à la mutuelle). Si le remboursement se fait en pourcentage de la base reconstituée de la sécurité sociale (500%) c'est souvent plus intéressant qu'un forfait (de 500€ par exemple) dans le cas de l'orthodontie.

[Laurent 4]

On ne peux penser que du bien d'une mutuelle qui rembourse à 500% l'orthodontie adulte ! Cela fait partie des garanties haut de gamme, j ene pense pas qu'on puisse trouver mieux donc j'imagine que le montant de la cotisation doit être en conséquence ! Je suis chez Groupama, j'ai 450% par an et par bénéficiaire pour l'orthodontie non prise en charge par le R.O, cela représente la quasi totalité de la facture et je suis déjà content. Il faut surtout prendre en compte les autres soins qui seront mieux remboursés aussi comme le soins dentaires non remboursés qui le seront à hauteur non négligeable (parodontologie, implantologie etc) ! Moi je suis travailleur indépendant et je peux inclure ma mutuelle dans mes charges pro donc ça aide aussi !

[Gontrand idf]

Les mutuelles santé pallient l'absence de remboursements de la sécurité sociale en prenant le relais des dépenses de soins en orthodontie pour les adultes. Les formules top peuvent aller au-delà des 500% (de la base reconstituée) de prise en charge selon le niveau d'adhésion choisi. Vérifiez si c'est un % qui vous sera appliqué ou bien un forfait annuel, (comme le propose Apivia complémentaire santé). Voyez par ailleurs si un contrat dans une surcomplémentaire santé dédiée à l'orthodontie adulte n'est pas plus attractif ?

[Laure, Paris]

Je suis travailleur indépendant (TNS) et j'ai choisi la mutuelle Mercer qui proposent en autres de bons remboursements pour l'orthodontie adulte (j'ai un forfait annuel de plus de 950€ par an). D'ailleurs en dentaire, ils ne sont pas mauvais par j'ai aussi le droit à 850€ par implant. J'ai pris la formule maximale car tous les médecins que je consulte appliquent des dépassements d'honoraires et je prends soins de mes dents et de ma santé (bien être) en général. Je profite au maximum des possibilités de prises en charge.

[A. Maria Sète]

Le contrat couvrant le plus les frais d'orthodontie adulte que propose Alptis Santé vous permettra d'avoir une remboursement de vos dépenses dentaires de 300% sur les soins conventionnés. C'est la formule mutuelle santé plurielle du niveau 5 avec "renfort" sur les prothèses. Pour ce qui concerne les soins dentaires adultes non conventionnés et donc non remboursés par la sécurité sociale, Alptis 5 rembourse un forfait annuel de 300 € pour l'orthodontie. Les cotisations sont en rapport avec le degré de remboursement. Je n'ai pas connaissance d'une prise en charge à 500%.

[Mathilde N.]

Si vous avez un devis pour le traitement orthodontique, c'est facile à savoir. Calculer le remboursement mutuelle (un conseiller peut vous le faire) et regardez la cotisation de la formule 500%. Refaites le même calcul avec une formule à 400% et comparez avec le montant de la cotisation annuelle. De manière générale, le contrat à 500% n'est pas rentable si on ne considère que les soins orthodontiques. Si en dehors de cela vous avez d'autres frais réguliers, de gros dépassements d' honoraires, des lunettes, des implants à programmer, cela peut changer mais pour l'appareil dentaire seul, non ce n'est pas rentable.

[Théa 78]

Si dans le tableau de garantie de la mutuelle vous avez 500% de la base de remboursement de l'orthodontie (part SS incluse), c'est top. Sachant que la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) est fixée à 193,50€ par semestre, cela fait 774€ par semestre pour la part mutuelle, ce qui est élevé ! Votre semestre vous coutera 774 + 193.5 = 967.50€ de moins ! En moyenne, c'est presque le tarif complet qui vous est remboursé.
Avec ce niveau de garanties en dentaire, vous bénéficiez certainement de bonnes garanties dans les autres domaines. C'est à la seule condition d'être consommateurs de ces soins couteux et mal remboursés, que vous serez gagnant par rapport à la hauteur des cotisations engendrée par ce niveau de couverture. A la MGC (TNS), vous aurez un forfait de 700€ par an pour l'orthodontie non remboursée par l'AMO, ce qui est bien aussi.

[Cécile (Vincennes)]

C'est rentable en ce qui concerne les frais de l'appareil dentaire orthodontique et au moins pendant la période du traitement. En dehors de la période je ne pense pas que le montant de la cotisation soit justifié surtout si vous n'avez pas usage d'autres postes de soins couteux (en général quand un poste est bien pris en charge les autres le sont aussi). Si l'orthodontie est ton seul gros poste, ça peut ne pas valoir le coût. Assure toi avant tout qu'il n'y aura pas de délai de carence pendant lequel tu ne pourrais pas commencer le traitement orthodontique.